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안녕하세요, 은몽입니다.
오늘은 병원 진료 시 비급여 항목에 대해 알아볼 거예요!
비급여 진료항목이란?
비급여 항목이란 국민건강보험에서 비용을 지원하지 않는 진료 항목을 의미합니다. 즉, 환자가 전액 본인 부담으로 지불해야 하는 항목입니다. 건강보험이 적용되지 않기 때문에 병원마다 비용이 다르게 책정될 수 있습니다.
비급여 항목 vs 건강보험 적용 항목
| 구분 | 건강보험 적용 항목 | 비급여 항목 |
| 비용 부담 | 일부 본인 부담 | 전액 본인 부담 |
| 국가 보장 여부 | 있음 | 없음 |
| 항목 범위 | 치료 중심 | 미용, 편의성, 선택사항 중심 |
예시
건강보험 적용 : 맹장 수술, 고혈압 진료
비급여 : 도수치료, 백내장 인공수정체 고급형, 영양제 투여
주요 비급여 진료항목 종류 (2025년 기준)
진료 및 검사
진단서 발급비용
선택진료비 (전문의 진료 등)
초음파 검사 (일부 부위는 비급여)
약제 및 치료
영양제, 수액제 (마늘주사, 신데렐라주사 등)
도수치료, 물리치료 일부
첨단의료장비를 이용한 정밀검사
치과 및 안과
임플란트, 교정치료
라식/라섹
고급 인공수정체
미용 및 편의
피부미용 시술 (보톡스, 레이저)
1인실 병실 차액
보호자 식대
병원마다 비급여 비용 차이, 왜 생기나?
비급여 항목은 국가가 비용을 규제하지 않기 때문에 병원 자율적으로 금액을 정합니다.
1. 지역, 규모, 장비 수준에 따라 가격 차이 발생
2. 같은 진료라도 병원별로 2~3배 차이나는 경우도 있음
3. 환자는 사전 고지 의무제를 통해 비용 확인 가능
비급여 진료비용 확인 및 비교하는 방법
보건복지부는 비급여 진료비용 공개제도를 통해 전국 병원별 비급여 항목을 공개합니다.
확인 방법
건강보험심사평가원 홈페이지 -> 비급여 진료비용 검색 -> 병원별 항목 확인 가능
건강보험심사평가원
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비급여 항목 줄이는 정부 정책 변화
정부는 국민의 의료비 부담 완화를 위해 일부 비급여 항목을 급여로 전환하고 있습니다.
1. 대표사례 : 백내장 고급 인공수정체 일부 급여화
2. 2025년 예정 : 초음파 검사 확대 적용, 도수치료 기준 강화
3. 건강보험 보장성 강화 정책 지속 추진
비급여 진료 시 꼭 알아야 할 팁
자주 묻는 질문 (FAQ)
1. 비급여 진료는 건강보험 적용이 전혀 안 되나요?
=> 네, 원칙적으로 전액 본인 부담입니다.
2. 도수치료는 왜 비급여인가요?
=> 의학적 근거는 있으나, 표준화되지 않아 보험 적용이 제한됩니다.
3. 비급여 항목도 실손보험으로 보장되나요?
=> 항목에 따라 일부 실손보험에서 보장될 수 있습니다.
4. 비급여 항목은 병원이 마음대로 정하나요?
=> 항목 자체는 고시 기준이 있으나, 가격은 병원 자율입니다.
5. 비급여 진료 시 설명을 의무적으로 받아야 하나요?
=> 네, 사전 설명과 서면 동의는 의무입니다.
6. 1인실 병실은 왜 비급여인가요?
=> 편의 제공 목적이라 필수치료에 해당하지 않기 때문입니다.
7. 비급여 진료도 환불이 가능한가요?
=> 시술 전에는 가능하지만, 시술 후에는 제한적입니다.
정확한 정보를 바탕으로 사전비용 확인, 병원 비교, 보험 활용 전략을 세운다면 불필요한 지출을 줄일 수 있습니다.
앞으로도 비급여 항목에 대한 정부의 투명화 정책을 주의 깊게 살펴보는 것이 중요할 것 같습니다^^
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